כאבים אחרי ניתוח מניסקוס – מה נחשב נורמלי ומתי כדאי לבדוק שוב?

ניתוח מניסקוס הוא אחד מההליכים הארתרוסקופיים הנפוצים ביותר, ומבוצע כאשר יש קרע במניסקוס – מבנה סחוסי בתוך הברך שתפקידו לבלום זעזועים ולייצב את המפרק. מדובר בניתוח קצר יחסית, שמבוצע בגישה זעיר-פולשנית ומאפשר חזרה מהירה לשגרה. עם זאת, במקרים רבים המטופלים חווים כאבים אחרי ניתוח מניסקוס, והדבר מעורר שאלות, חששות ולעיתים גם תסכול.

במאמר זה ננסה לעשות סדר – מתי הכאב הוא חלק תקין מההחלמה, אילו סוגי כאבים עשויים להעיד על בעיה, מהן הסיבות האפשריות להמשך כאב גם שבועות לאחר הניתוח, ואיך ניתן לטפל ולהאיץ את ההחלמה.

שלבי ההחלמה מהניתוח – מה צפוי?

ברוב המקרים, ניתוח מניסקוס מתבצע באחד משני מצבים עיקריים:

• • כריתת מניסקוס (Partial Meniscectomy): הסרה חלקית של החלק הקרוע במניסקוס, כדי למנוע חיכוך ודלקת.

• • תפירת מניסקוס (Meniscus Repair): תיקון הקרע על ידי תפירה, בעיקר במטופלים צעירים או כאשר הקרע נמצא באזור עשיר באספקת דם.

לכל אחד מההליכים זמן החלמה שונה, כאשר אחרי כריתה ניתן לשוב לפעילות מלאה תוך מספר שבועות, ואילו אחרי תפירה – ההחלמה איטית יותר, וכוללת הגבלת תנועה למשך תקופה של 4–6 שבועות ולעיתים אף יותר.

במהלך ההחלמה צפויים להופיע כאבים בדרגות שונות, תלוי בגורמים כגון:

• • סוג הניתוח שבוצע

• • רמת הפעילות לפני ואחרי הניתוח

• • תגובת הגוף האישית לריפוי

• • קיום של בעיות נוספות בברך (כמו שחיקת סחוס או דלקת מפרקית)

אילו כאבים אחרי ניתוח מניסקוס נחשבים לתקינים?

בימים הראשונים אחרי הניתוח ייתכנו:

• • כאב מקומי באזור הברך

• • נפיחות מסוימת

• • תחושת קושי ביישור או כיפוף הברך או אפילו הגבלה בתנועות.

• • רגישות באזור החתכים הקטנים של הארתרוסקופיה

כאבים אלה אמורים להשתפר בהדרגה תוך שבועיים-שלושה. גם תחושת "משיכה", לחץ או כאב קל בזמן תרגול פיזיותרפיה היא תופעה טבעית, הנובעת מהפעלת השרירים והרקמות שנחלשו בעקבות הקרע והניתוח.

במקרים של תפירת מניסקוס, הכאבים נמשכים לרוב זמן רב יותר – בעיקר כיוון שהאזור מתאחה בקצב טבעי, ותהליך ההחלמה דורש סבלנות, הגבלת תנועה ושיקום הדרגתי.

מתי הכאב צריך להדליק נורה אדומה?

עם כל ההבנה שמדובר בתהליך שדורש זמן – ישנם מצבים שבהם הכאב אינו שגרתי ודורש התייחסות רפואית:

• • כאבים שמתגברים עם הזמן ולא משתפרים
    

• • כאב חד ופתאומי בברך, במיוחד לאחר תנועה מסוימת
    

• • ברך שחוזרת להיתפס או "לברוח" – תסמין של חוסר יציבות
    

• • נפיחות משמעותית שלא יורדת גם לאחר מנוחה, קירור וטיפול
    

• • תחושת חום מקומי, אודם וחום גוף – שעשויים להעיד על זיהום
    

• • כאבים שמלווים בתחושת נימול או ירידה בתחושה בגפה
    

במקרים אלה חשוב לפנות בהקדם לרופא המטפל או לאורתופד מנתח – לבדיקה, צילום או הדמיה ולבירור מקור הכאב.

גורמים אפשריים להמשך כאבים אחרי ניתוח מניסקוס

כאבים שנמשכים מעבר למצופה עשויים לנבוע מסיבות שונות:

• • שיקום לא מספק: דילוג על פיזיותרפיה או תרגול לא מותאם עלול לעכב את תהליך ההחלמה.

• • פציעה חוזרת: חזרה מהירה מדי לפעילות גופנית מאומצת עלולה להוביל לקרע חוזר או עומס יתר על הברך.

• • שחיקת סחוס קיימת: לעיתים הקרע במניסקוס נלווה למצב של שחיקה מתקדמת בברך, ואז גם לאחר תיקון או כריתה – הכאבים ממשיכים.

• • הידבקויות או תהליך דלקתי: במקרים מסוימים נוצרים שינויים במבנה הברך שגורמים לחיכוך, אי נוחות או כאב כרוני.

אבחון מוקדם ומדויק של הגורם לכאב הוא קריטי כדי למנוע סיבוכים, להתאים טיפול נכון ולמנוע פגיעה באיכות החיים.

איך ניתן להקל על כאבים לאחר ניתוח מניסקוס?

בשלב הראשון, טיפול ביתי משולב עם פיזיותרפיה הוא הקו המרכזי בהקלה על כאבים:

• • מנוחה, קירור, הרמה של הרגל ולחץ מקומי בחבישה אלסטית או תומך אלסטי  (RICE)
    

• • משככי כאבים לפי המלצת הרופא
    

• • תרגול פיזיותרפי מדורג בהתאם להנחיות
    

• • חיזוק הדרגתי של שרירי הירך והברך
    

במקרים מתקדמים או כרוניים, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים מתקדמים כגון זריקות ביולוגיות, גלי הלם, או אפילו התערבות כירורגית נוספת – בהתאם לממצאים ולשיקול דעתו של הרופא.

הכאב לא חייב להישאר – יש מה לעשות

אם אתם חווים כאבים אחרי ניתוח מניסקוס שמקשים עליכם לחזור לפעילות מלאה, זכרו שאתם לא לבד. כאב ממושך אינו חייב להפוך לכרוני – וכשמטפלים נכון, בזמן ובאופן מדויק – אפשר לחזור לתפקוד מלא, לעבודה, לאימון ואפילו לספורט.

ד"ר נועם רשף, אורתופד מנתח ומומחה בפציעות ספורט וניתוחים ארתרוסקופיים, מלווה מאות מטופלים בשיקום לאחר ניתוחי ברך, עם ניסיון רב בטיפול בכאבים מתמשכים ובתסמינים שאינם חולפים.

אל תתעלמו מהכאב. פנו אלינו לתיאום פגישת ייעוץ, ובואו לקבל אבחון מקצועי, ליווי אישי ופתרון מותאם – כדי שתוכלו לחזור לנוע, ללא כאבים.