זריקות PRP לכתף אצל ספורטאים – פתרון מתקדם לשחקני כדורסל וטניס
כאב כתף הוא אחד התסמינים השכיחים ביותר בקרב ספורטאים העוסקים בענפי ספורט הדורשים תנועות חוזרות מעל הראש, ובראשם כדורסל וטניס. זריקות PRP לכתף הפכו בשנים האחרונות לאחת האופציות הטיפוליות המבוקשות ביותר עבור ספורטאים המחפשים דרך לחזור לפעילות מבלי לעבור ניתוח. מדובר בטיפול המבוסס על שאיבת דם מהמטופל עצמו, הפרדת הפלזמה העשירה בטסיות הדם, והזרקתה חזרה אל האזור הפגוע בכתף על מנת לעודד ריפוי טבעי. במאמר זה נסביר כיצד פועל הטיפול, מדוע הוא רלוונטי במיוחד לשחקני כדורסל וטניס, ומה אומר המחקר הרפואי העדכני על יעילותו.
מדוע כתף ספורטאים חשופה כל כך לפציעות
מפרק הכתף הוא המפרק הנייד ביותר בגוף האדם, אך הניידות הגבוהה הזו באה גם עם מחיר – יציבות נמוכה יחסית התלויה במידה רבה בשרירי ה״ שרוול המסובב" (Rotator Cuff) ובשרירי הכתף המייצבים. אצל ספורטאים המבצעים תנועות זריקה, הגשה או תנועות מעל הראש בתדירות גבוהה, השרירים והגידים סביב הכתף נחשפים לעומסים חוזרים שעלולים לגרום לדלקת, לשחיקה ובמקרים מתקדמים אף לקרעים בגיד.
מחקרים בתחום רפואת הספורט מצביעים על שיעורי פגיעה גבוהים במיוחד אצל ספורטאי כדור מעל הראש. סקירה שיטתית שבחנה ספורטאים צעירים מצאה כי שכיחות כאבי הכתף בכדורסל עומדת על כ-47%, לעומת שיעורים של 8 עד 32 אחוזים בבייסבול. במקביל, מחקרים שבחנו ספורטאי טניס מצאו כי הפגיעות החוזרות בכתף מהוות תופעה נפוצה ביותר, כאשר לאחר פציעה ראשונה הסיכוי לפציעה חוזרת מגיע עד כ-31 אחוזים. נתונים אלו ממחישים מדוע הטיפול בכתף אצל ספורטאים דורש גישה מקצועית, מדויקת ומותאמת אישית.
מהי זריקת PRP וכיצד היא פועלת על רקמת הגיד
זריקת PRP (Platelet-Rich Plasma) מבוססת על עיקרון פשוט: דגימת דם קטנה מהמטופל עוברת דרך צנטריפוגה שמפרידה בין מרכיבי הדם, ומרכזת את הטסיות בריכוז גבוה בהרבה מהריכוז הטבעי בדם. הטסיות מכילות גורמי גדילה (Growth Factors) המעודדים תהליכי תיקון של רקמות רכות, כולל גידים, רצועות ורקמת סחוס. לאחר ההפרדה, הפלזמה המרוכזת מוזרקת תחת הדמיה (בדרך כלל אולטרסאונד) אל האזור הפגוע בכתף – בין אם מדובר בגיד המנשק המסובב, בגיד הביצפס או ברקמות סובב-מפרקיות אחרות.
בניגוד לזריקות קורטיזון, שמטרתן העיקרית היא הפחתת דלקת וכאב באופן מיידי, זריקת PRP שואפת לעודד תהליך ריפוי ביולוגי אמיתי של הרקמה הפגועה. זהו הבדל מהותי, במיוחד עבור ספורטאים המעוניינים לא רק בהקלה זמנית אלא בשיפור אמיתי של מצב הגיד לטווח הארוך.
מה אומר המחקר על יעילות PRP בכתף
הספרות הרפואית העדכנית תומכת ביעילותה של זריקת PRP בטיפול בבעיות כתף, בעיקר בטווח הקצר עד הבינוני. סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמה לאחרונה בחנה כ-2000 מטופלים ב-36 מחקרים אקראיים מבוקרים, ומצאה כי זריקות PRP הובילו להקלה משמעותית בכאב לפי סולם ה-VAS, לצד שיפור בציוני התפקוד לפי מדדי ASES ו-Constant-Murley, במיוחד בטווח של שלושה עד שישה חודשים לאחר הזריקה.
מחקר משווה נוסף שבחן PRP מול זריקות קורטיזון מצא כי PRP מספקת הקלה טובה יותר בכאב בטווח הקצר של שלושה עד שישה שבועות, בעוד שבטווח הארוך יותר של 12 ו-24 שבועות לא נמצא הבדל משמעותי בין שתי השיטות. ממצא זה חשוב במיוחד עבור ספורטאים, שכן הוא מרמז כי הבחירה בין הטיפולים צריכה להתחשב גם בלוח הזמנים של עונת המשחקים ובדחיפות החזרה לפעילות.
עוד עולה מהספרות כי טיפול משולב, כלומר שילוב של PRP עם פיזיותרפיה מובנית, עשוי לתרום לשימור התוצאות החיוביות לאורך זמן רב יותר, וזהו כיוון מחקרי שממשיך להתפתח.
שחקני כדורסל: עומס חוזר ותנועות מעל הראש
בכדורסל, הכתף נחשפת לעומסים משמעותיים דרך זריקות לסל, מסירות מעל הראש וחסימות. שילוב של תנועה חוזרת בעצימות גבוהה עם מגע פיזי מזדמן עם יריבים מגביר את הסיכון לפגיעות ברקמות הרכות סביב המפרק.
מחקרים שבדקו ספורטאי כדורסל מקצועיים מצאו כי דיסקינזיה שכמתית (הפרעה בתנועת עצם השכמה) נצפית אצל אחוז ניכר מהשחקנים, גם כאלה שאינם מדווחים על כאב, כאשר התופעה נצפית אצל כ-42 אחוז מהספורטאים באופן כללי, אך אצל 67 עד 100 אחוז מהספורטאים הסובלים מפציעת כתף בפועל.
עבור שחקן כדורסל שכבר סובל מכאב או מירידה בטווח התנועה, זריקת PRP יכולה להוות חלק מתוכנית טיפול שמטרתה להחזיר את תפקוד הכתף מבלי לעכב את חזרתו למגרש מעבר לנדרש.
שחקני טניס: תנועת ההגשה והעומס האסימטרי
בטניס, תנועת ההגשה היא אחת התנועות הביומכניות המורכבות והתובעניות ביותר בספורט, ומחקרים מראים כי היא יוצרת עומס אסימטרי משמעותי בין הכתף הדומיננטית לכתף השנייה. מחקרים שהשוו שחקני טניס לספורטאים אחרים הצביעו על רמות אסימטריה ושכיחות פגיעה גבוהות במיוחד בקרב שחקני טניס, בשל ההסתמכות של הענף על תנועות עדינות ובעלות עוצמה גבוהה בגפיים העליונות.
אצל שחקני טניס מתקדמים ותחרותיים, פגיעות שימוש יתר בכתף מהוות את אחת התלונות הבריאותיות הנפוצות ביותר, כאשר שיעור הפציעות השנתי בקרב שחקנים צעירים ותחרותיים יכול להגיע לעשרות אחוזים מכלל הקבוצה. במקרים של דלקת גיד כרונית או פגיעה חלקית בגיד המנשק המסובב אצל שחקן טניס, זריקת PRP המשולבת עם תוכנית שיקום ממוקדת מהווה לעיתים חלופה ראויה לניתוח, בעיקר כאשר הפגיעה אינה קרע מלא.
מי מתאים לטיפול ומתי מומלץ לשקול ניתוח במקום
לא כל פגיעת כתף מתאימה לטיפול ב-PRP. באופן כללי, הטיפול מתאים ביותר למקרים של דלקת גיד כרונית, קרעים חלקיים בגיד המנשק המסובב, ופגיעות שימוש יתר שלא הגיבו במלואן לטיפול שמרני ראשוני. לעומת זאת, קרעים מלאים ומשמעותיים בגיד, אי-יציבות מבנית של המפרק, או מצבים בהם קיים נזק מבני חמור, לרוב ידרשו הערכה כירורגית.
ד"ר נועם רשף, מנתח אורתופד ספורט המתמחה בין היתר בכתף, במרפק, בברך ובקרסול, בוחן כל מקרה לגופו במסגרת גישה שמרנית-כירורגית משולבת – כלומר מיצוי מלוא הפוטנציאל של הטיפולים השמרניים, תוך זיהוי מדויק של המקרים בהם נדרשת התערבות ניתוחית.
תהליך הטיפול בפועל – למה לצפות
תהליך הטיפול מתחיל תמיד באבחון מדויק, לרוב באמצעות בדיקה קלינית ולעיתים גם הדמיה (אולטרסאונד או MRI) לאפיון מדויק של הפגיעה. לאחר אישור ההתאמה לטיפול, מתבצעת שאיבת דם קצרה מהמטופל, הפרדת הפלזמה במכשיר ייעודי, והזרקה מודרכת אל האזור הפגוע. הטיפול נמשך בדרך כלל דקות ספורות ומתבצע במרפאה, ללא צורך באשפוז. לאחר הזריקה, מומלץ לרוב על תקופת מנוחה יחסית קצרה ולאחריה תוכנית פיזיותרפיה לכתף מובנית לחיזוק שרירי הכתף המייצבים, שכן שילוב זה תורם לתוצאות ארוכות הטווח.
סיכום
זריקות PRP לכתף מהוות כיום כלי טיפולי משמעותי עבור ספורטאי כדורסל וטניס הסובלים מכאבי כתף כרוניים או מפגיעות שימוש יתר. הן מציעות יתרון משמעותי בטווח הקצר עד הבינוני, במיוחד כאשר משולבות בתוכנית שיקום מובנית. ההחלטה על התאמת הטיפול צריכה להתקבל בליווי מקצועי, לאחר אבחון מדויק ובחינה של מכלול הגורמים – חומרת הפגיעה, ענף הספורט, ולוח הזמנים התחרותי של הספורטאי.
שאלות נפוצות
האם זריקת PRP כואבת?
רוב המטופלים מדווחים על אי-נוחות קלה עד בינונית בזמן ההזרקה עצמה, בדומה לתחושה של זריקה רגילה, ולעיתים עם תחושת לחץ באזור המוזרק. במקרים רבים מבוצע קירור מקומי או הרדמה מקומית קלה להפחתת אי-הנוחות. לעיתים ישנה החמרה קלה בכאבים בשבוע לאחר ההזרקה הראשונה.
כמה זמן לוקח עד שמרגישים שיפור אחרי זריקת PRP לכתף?
לרוב נדרשות מספר שבועות עד שנרגש שיפור ראשוני, כאשר השיפור המשמעותי ביותר בכאב ובתפקוד נצפה בטווח של שלושה עד שישה חודשים לאחר הטיפול.
האם ספורטאי יכול לחזור לאימונים מיד אחרי הזריקה?
לא מומלץ לחזור לפעילות עצימה באופן מיידי. בדרך כלל מומלצת תקופת מנוחה יחסית של מספר ימים, ולאחריה חזרה הדרגתית לפעילות תוך ליווי פיזיותרפי.ד״ר רשף ממליץ על הורדת פעילות מאומצת לכתפיים בשבוע לאחר ההזרקה הראשונה וחזרה הדרגתית לאחר הזריקה השניה.
האם PRP מחליף לגמרי את הצורך בניתוח כתף?
לא בהכרח. במקרים של קרעים גדולים או פגיעות מבניות משמעותיות, ניתוח עדיין מהווה הפתרון המומלץ. PRP מתאים בעיקר למצבים של דלקת גיד או קרעים חלקיים.
האם יש הבדל בין PRP לזריקת קורטיזון?
כן. קורטיזון מפחית דלקת וכאב באופן מיידי אך אינו מקדם ריפוי רקמתי, בעוד PRP פועל על עידוד תהליכי ריפוי ביולוגיים ברקמה עצמה, עם יתרון פוטנציאלי בטווח הארוך יותר. בנוסף – כאשר יש קרעים בגידים, קורטיזון עשוי לפגוע באיכות הגיד ולהחמיר קרעים שקיימים.
מקורות מידע
- Rout S, Rout S. The Effectiveness of Platelet-Rich Plasma in the Management of Rotator Cuff Tears: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2025.
- Comparative Efficacy of Platelet-Rich Plasma and Corticosteroid Injections for Rotator Cuff Injury Management: A Systematic Review and Meta-Analysis. PMC, 2025.
- Kraan et al. Incidence, prevalence, and risk factors for elbow and shoulder overuse injuries in youth athletes. Translational Sports Medicine, 2019.
- Athletic Identity and Shoulder Overuse Injury in Competitive Adolescent Tennis Players: The Smash Cohort Study. Frontiers in Sports and Active Living, 2022.
- Scapular dyskinesis is common among asymptomatic European basketball players at the professional level. PMC, 2025.
- Muscle Recruitment and Asymmetry in Bilateral Shoulder Injury Prevention Exercises: A Cross-Sectional Comparison Between Tennis Players and Non-Tennis Players. PMC, 2025.
