שבר עצם הבריח – קלביקולה
כללי
שבר עצם הבריח – קלביקולה. עצם הבריח נמצאת בחגורת הכתפיים. היא יוצרת מפרקים עם עצם החזה ועם האקרומיון. עצם הבריח משמשת כמייצב נוסף של הסקפולה – עצם השכמה, הנעה יחד עם תנועות הכתף. שבר בעצם הבריח – קלביקולה יכול להיות קרוב למפרק עם עצם החזה, במרכז עצם הבריח או קרוב למפרק עם האקרומיון.
גורמים
הגורם העיקרי לשבר הוא חבלה ישירה לכתף כתוצאה מנפילה. החבלה יכולה להיות חבלה ישירה לכתף – ברוב המקרים, או חבלה באזור חגורת הכתפיים -במיעוט המיקרים.
תסמינים
נפיחות ניכרת ובליטה של העור, שטף דם במקום החלבה וקושי ניכר להניע את הכתף בצד הפגוע.
אבחון
בדיקה פיזיקלית וצילום רנטגן מספיקים לרוב. בשברים באזור המפרקים של עצם הבריח דרוש לעיתים CT . באמצעות ה CT ניתן להעריך צורת השבר המדוייקת.
טיפול
מרבית שברי הקלביקולה (85% לערך) הם במרכז העצם. שברים אלה מטופלים שמרנית בקיבוע במתלה או בחגורת כתפיים בצורת "8" ולאחר מכן בפזיותרפיה, לרוב השברים מתחברים מצויין ללא הגבלה תפקודית.
במקרים הבאים ישנה אינדיקציה לשחזר באופן ניתוחי:
- בספורטאי עילית
- בשברים פתוחים
- בשבר עם תזוזה וקיצור מעל 2 ס"מ
- בשבר שלא התחבר בטיפול שמרני
שברים הקרובים יותר לקצות העצם ולמפרקים שלה נוטים יותר לחסר חיבור. לכן אלה השברים שיטופלו לרוב ניתוחית.
