קרע ברצועה הצולבת

הרצועה הצולבת האחורית (PCL) היא חלק ממערכת מורכבת של רצועות התומכות במפרק הברך תפקידה המרכזי של הרצועה הוא לייצב את השוק ביחס לעצם הירך ולמנוע תנועות יתר אחוריות של השוק, העלולות להוביל לנזק במבנה הברך.

הרצועה הצולבת האחורית נחשבת לעבה וחזקה יותר מהרצועה הצולבת הקדמית (ACL), מה שמקנה לה עמידות גבוהה בפני פגיעות. עם זאת, במקרים של קרע או פגיעה ברצועה, עלולות להיגרם השלכות חמורות על תפקוד הברך, הדורשות התייחסות וטיפול מיידי.

לצד הרצועה הצולבת האחורית, הרצועות הצידיות (MCL ו-LCL) ממלאות תפקיד משלים, ופועלות יחד עמה לשמירה על יציבות הברך בכל מישורי התנועה – קדימה, אחורה וצדדית. האינטגרציה בין הרצועות מאפשרת תנועה חלקה ובטוחה, תוך שמירה על המפרק מפני עומסים מוגזמים או פגיעות חיצוניות.

מהו קרע ברצועה הצולבת?

לפני שנדון באפשרויות טיפול בקרע ברצועה הצולבת, תחילה נבין מה זה בדיוק. קרע ברצועה הצולבת מתייחס לפגיעה ברצועות המרכזיות שמעניקות יציבות ותמיכה למפרק הברך. הרצועות הצולבות, הכוללות את הרצועה הצולבת הקדמית (ACL) והרצועה הצולבת האחורית (PCL), חוצות זו את זו במרכז מפרק הברך ותפקידן העיקרי הוא לשלוט על תנועת השוק ביחס לירך ולמנוע תנועות יתר שעלולות לפגוע במבנה הברך.

קרע ברצועה הצולבת הקדמית (ACL):

הרצועה הצולבת הקדמית היא אחת הרצועות הנפגעות ביותר בברך, במיוחד בקרב ספורטאים. קרע ב-ACL מתרחש לרוב בעקבות:

  • שינויי כיוון פתאומיים: תנועה סיבובית חדה או עצירה פתאומית.
  • קפיצות או נחיתות לא נכונות.
  • מגע ישיר: פגיעות במהלך משחקי כדורגל, כדורסל או סקי.

קרע ברצועה הצולבת האחורית (PCL):

הרצועה הצולבת האחורית, על אף שהיא עבה וחזקה יותר, נפגעת לעיתים רחוקות יותר בהשוואה ל-ACL. קרע ב-PCL מתרחש בדרך כלל עקב:

  • טראומה ישירה: כמו פגיעה חזקה בחלק הקדמי של הברך כשהברך מכופפת, לדוגמה בעת תאונה.
  • נפילה על ברך מכופפת.
  • פציעות ספורטיביות
  • חבלות מורכבות: שילוב של פגיעות נוספות במפרק הברך, כמו קרעים במניסקוס או פגיעה ברצועות אחרות, עלול להחמיר את מצבה של ה-PCL.

תסמינים של קרע ברצועה הצולבת האחורית

  • כאב ואי נוחות: ברוב המקרים, הקרע ב-PCL אינו גורם לכאבים חדים כמו קרע ב-ACL, אך הוא מלווה באי נוחות המורגשת בעיקר בזמן עמידה ממושכת, הליכה או עלייה במדרגות.
  • תחושת רפיון: מטופלים רבים מדווחים על תחושה שהברך "משתחררת" או אינה מחזיקה בצורה יציבה, במיוחד בעת תנועות אחוריות.
  • קליק: למרות שמדובר בסימפטום נפוץ יותר בקרע ב-ACL, הוא עשוי להתרחש גם בקרע ב-PCL, במיוחד בזמן הפציעה.
  • תסמינים מאוחרים: אם הקרע אינו מטופל, עלולות להתפתח בעיות כרוניות כמו שחיקת סחוס, דלקות פרקים וכאבים כרוניים במפרק.
  • בניגוד לקרעים ברצועה הצולבת הקדמית, הברך עשויה להתנפח מעט או לא להתנפח בכלל.

קרע במניסקוס

אבחון פציעות ברצועה הצולבת האחורית

מבחנים קליניים מעמיקים:

  1. מבחן מגירה אחורית (Posterior Drawer Test): אחת הבדיקות הפשוטות והיעילות לאבחון קרע ב-PCL, שבאמצעותה הרופא מפעיל לחץ על השוק ובודק תנועתיות לאחור.
  2. מבחן שקיעה אחורית (Posterior Sagging Test): מאפשר לזהות את מצב הרצועה כאשר הברך בכיפוף. שקיעה של השוק מצביעה על פגיעה ב-PCL.
  3. מבחן לחמן הפוך (Reverse Lachman Test): מבחן מדויק להערכת היציבות האחורית של הברך.
  4. מבחן פיבוט שיפט הפוך (Reverse Pivot Shift): בוחן את יציבות הברך במהלך תנועות סיבוביות מורכבות.

שימוש בטכנולוגיות הדמיה  מתקדמות

  • MRI: כלי הכרחי המאפשר הדמיה מדויקת של מצב הרצועה, זיהוי נזקים נלווים והערכת חומרת הקרע.
  • רנטגן: משמש להערכת מצב העצמות ושלילת פגיעות נוספות. בצילום שמבוצע בטכניקה נכונה ניתן לראות את השקיעה האחורית של השוק על הירך, כסימן מאשר פגיעה ברצועה הצולבת האחורית.

טיפול בקרע ברצועה הצולבת האחורית

טיפול שמרני

בקרעים קלים עד בינוניים ובמקרים של פגיעה מבודדת, ניתן להשיג החלמה טובה באמצעות גישה לא-ניתוחית הכוללת:

  • שימוש בעזרים: כמו ברכיות ייעודיות שמייצבות את הברך ומונעות עומס מיותר.
  • פיזיותרפיה אינטנסיבית: חיזוק השרירים התומכים בברך, כמו שרירי הארבע-ראשי, הירך והשוק.
  • מנוחה מבוקרת: הימנעות מתנועות מסוכנות והפחתת עומס על הברך.

טיפול ניתוחי

בקרעים חמורים, או כשיש פגיעה נלווית ברצועות נוספות, נדרש שחזור ניתוחי:

  • שחזור הרצועה: באמצעות השתלת גיד עצמי או גיד מתורם (לרוב).
  • ניתוח ארתרוסקופי: שיטה מתקדמת המאפשרת תיקון מדויק עם מינימום פולשנות, תהליך החלמה מהיר יותר ופחות כאבים.

שיקום והחלמה מקרע ב-PCL

שלבי ההחלמה

שלב ראשוני (1–6 שבועות):

  • שימוש בקביים ובברכיות להגבלת תנועתיות.
  • טיפולי פיזיותרפיה להפחתת נפיחות וכאבים.

שלב ביניים (6 שבועות–3 חודשים):

  • תרגול מותאם לחיזוק השרירים ושיפור טווח התנועה.
  • פעילויות קלות המפחיתות עומס.

שלב מתקדם (3–6 חודשים):

  • חזרה לפעילות יומיומית מלאה.
  • שיקום הדרגתי לפעילות ספורטיבית.

משך ההחלמה

ברוב המקרים, ניתן לחזור לפעילות מלאה תוך 6–12 חודשים, בהתאם למורכבות הפציעה ולעמידה בתוכנית השיקום.

איך למנוע פציעות ברצועה הצולבת האחורית?

  • תרגול חיזוק שרירי הליבה והרגליים.
  • שיפור יציבות הברך באמצעות תרגילי איזון.
  • שימוש נכון בטכניקות ספורטיביות, כמו נחיתה רכה.
  • בחירה בציוד ספורט מותאם ואיכותי.

פנו לקבלת טיפול אצל ד"ר נועם רשף

ד"ר נועם רשף, מומחה באורתופדיית ספורט, מספק טיפול מתקדם ומקצועי בפציעות מורכבות כמו קרע ברצועה הצולבת האחורית.

יתרונות הבחירה בד"ר רשף:

  • ניסיון עשיר בטיפול בפציעות מורכבות.
  • גישה מותאמת אישית לכל מטופל.
  • ליווי מקצועי ואנושי לאורך כל שלבי האבחון, הטיפול והשיקום.

אל תחכו! קבעו תור עוד היום לד"ר נועם רשף לקבלת אבחון מדויק וטיפול מתאים.

Similar Posts

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *