קרע גדול בגידי השרוול המסובב – Massive Rotator Cuff Tear
כללי
קרע גדול בגידי השרוול המסובב – Massive Rotator Cuff Tear, או קרע מלא, עשוי להחמיר אם נשאר ללא טיפול. במקרים אלה עשוי המטופל להגיע למצב בו לא ניתן לתקן יותר את הקרע.
גורמים
חבלה משמעותית לכתף , קרע מלא שלא טופל למרות התדרדרות קלינית.
תסמינים
אובדן תנועות מסוימות בכתף כמו הרמה קדמית או סיבוב חיצוני. כאבים, דלדול מסת השריר על עצם השכמה.
אבחון
האבחון נעשה בבדיקה פיזיקלית. MRI מדגים מה מידת הנזק ועד היכן הגיד נסוג וכן שינויים שומניים בשרירי ה RC.
טיפול
קרעים גדולים בגידי השרוול המסובב – Massive Rotator Cuff Tear מתחלקים לקרעים ברי תיקון ושאינם ברי תיקון.
בקרעים ברי תיקון נעשה ניסיון לחבר חזרה את הגיד הקרוע למקומו בראש הזרוע. במידה שלא ניתן לחבר את כל הגיד יבוצע נסיון לבצע תיקון חלקי, שהוא עדיף מלא לתקן כלל.
בקרעים שלא ניתן לתקנם ניתן לבצע נקיון ארטרוסקופי של הגידים והכתף. דבר שיביא להקלת כאבים. שחזור הקפסולה העליונה – SCR. העברת גידים לשיפור טווחי תנועה. השתלת בלון בין ראש הזרוע והאקרומיון. ושיקום פיזיותרפי. במטופלים עם קרע שלא ניתן לתיקון מעל גיל 65 הטיפול הניתוחי יהיה החלפת כתף "הפוכה". במשתל כתף, שמתפקד ללא גידי שרוול מסובב.
