פריקת כתף
כללי
פריקת כתף היא מצב בו ראש הזרוע יוצא ממפרק הכתף. תוך כדי פגיעה בגורמים המייצבים את המפרק. מרבית פריקות הכתף הן פריקות כתף קדמיות. פריקות כתף אחוריות נדירות יחסית ומהוות רק כ 2% מפריקות הכתף. לרוב פריקות כתף אחוריות נגרמות במצב של התחשמלות או פרכוס (אפילפסיה).
גורמים
מרבית פריקות הכתף הן טראומתיות במהלך פעילות ספורטיבית או נפילה. ראש הזרוע מגיע לעמדה מול האזור הקדמי – תחתון במפרק הכתף שהוא האזור הכי פחות מיוצב. כאשר בנוסף ישנו כוח הדוחף את הראש החוצה נוצרת הפריקה. אנשים עם חסר יציבות כרוני או גמישות יתר עשויים לפרוק את הכתף גם ללא חבלה.
תסמינים
האבחנה היא קלינית – עיוות במבנה הכתף. יהיו כאב והגבלה משמעותית בתנועות ולעיתים ניתן להרגיש את ראש הזרוע בקדמת הכתף.
אבחון
צילום ישלים את האבחנה. לאחר שחזור המפרק נשלים בדיקת MRI להערכת הפגיעה הרצועתית והגרמית.
טיפול
הטיפול הדחוף הנו החזרת המפרק למקומו. ניתן לבצע זאת ללא הרדמה. בחלק מהמקרים יש צורך בהרדמה כללית בחדר ניתוח. במידה שהפריקה מלווה בשבר יש צורך לעיתים לבצע שחזור ניתוחי. לאחר השחזור ישלח המטופל לטיפולי פיזיותרפיה לשיקום הכתף. במקרים הבאים של פריקות כתף הטיפול יהיה ניתוחי לייצוב הכתף:
- פריקה במטופלים צעירים
- פריקות כתף חוזרות
- פריקת כתף עם שבר או כתף שאינה יציבה וכאובה, וטיפול שמרני לא הביא לפתרון הבעיה
